葡萄胎是最早被人类描述并认知的疾病之一,人们逐渐认识到葡萄胎中所谓的“葡萄”实际上是水肿、膨胀的胎盘绒毛,现代遗传学证实葡萄胎有独特的遗传学改变,下面就让我们一起来了解一下吧。
葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿、形成大小不等的水泡,水泡间结缔组织相连成串,形似葡萄而得名,所以称为葡萄胎,又称为水泡状胎块。是一组与妊娠相关的滋养细胞疾病,根据细胞遗传学特征和病理组织学形态,分为完全性葡萄胎(complete hydatidiform moles,CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform moles,PHM)两种类型,在亚洲和南美洲等地区发病率较高,平均每120次妊娠即可出现1例葡萄胎病例。
▼易怀葡萄胎的人群
(1)20岁以下怀孕、40岁以上怀孕、有多次流产史者,发病率较高
(2)曾经有葡萄胎史的人
(3)妊娠反应比较严重,且持续时间比较长
(4)出现卵巢囊肿,有些还会出现腹痛、高血压、蛋白尿、甲亢等症状
▼怀上葡萄胎有哪些症状呢?
(1)停经
(2)阴道流血,为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现
(3)子宫增大
(4)腹痛
▼葡萄胎的检查方法
(1)B超腹部扫描B超仪诊断无任何创伤,确诊率高,实为确诊葡萄胎的有力措施。
(2)HCG测定:HCG的准确定量实验为诊断及随访葡萄胎的重要检验,故结合临床和B超,单项HCG高值,可确定葡萄胎的诊断。
(3)常规病理检查:镜下鉴别流产性水肿绒毛、完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。
(4)免疫组化:HCG、P57、Ki67等。
▼葡萄胎的处理原则
(1)清宫术:将子宫内异常的组织清除干净,复查B超以了解宫腔内有无残留组织及子宫恢复情况。
(2)化疗:若清宫术后血HCG值持续升高,且出现阴道、肺部或头颅的转移结节,考虑为恶性葡萄胎,应及时进行规范、足量的化疗,多数患者可获得治愈。
所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,及时清宫和定期HCG的测定及随访复查。
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